二线去测血栓弹力图拿回来的结果看的懂吗?

 
发布时间:2022-09-18 20:52:01 来源:kok官方网页入口 作者:KOK登录网站
 

  值班的时候遇到过大出血的急诊病人吗?做心脏手术患者的凝血功能该怎么调整?该输的促凝物质都用了,下一步该怎么办?

  一般这个时候,就该血栓弹力图上场了,虽然心里知道它对下一步的治疗指导意义非常重要,尴尬的是结果都看不懂?

  这项实验将多种凝血试验(PT、PTT、凝血酶时间、纤维蛋白原水平和血小板计数等)整合到一张图中,可实时评估新鲜或枸橼酸化全血中血凝块形成的黏弹性。

  同时提供有关『凝血启动』、『凝血强度』和『纤溶』的信息。TEG也可用于目标导向的复苏策略和纤溶治疗,标准凝血检测指导下经验性提前输注血浆策略仍是标准疗法。

  尤其在诊断为凝血障碍的创伤患者中,我们优选TEG来筛查纤溶亢进,指导持续输血和凝血功能监测,而不是全靠经验和感觉。

  血凝块形成速率(纤维蛋白形成速度),血凝块强度,血凝块的稳定性(血凝块溶解/纤溶过程)。

  反应时间。从凝血一开始到第一块纤维蛋白凝块形成(描记图幅度2mm)所需时间,正常值:5-10min。

  正常值1-3min。从R终点到描记图幅度达20mm所需时间。反应纤维蛋白(原)和血小板在血凝块开始形成时的相互作用。 即血凝块形成的速率,以纤维蛋白(原)功能为主。

  正常值53-72°。从血凝块形成点至描记图最大曲线弧度作切线与水平线的夹角。同K值。血凝块形成的过程纤维蛋白和血小板都有参与,但这部分主要反应纤维蛋白(原)的功能。

  当重度低凝状态时,血块幅度达不到20mm,此时K时间测不出来,这时可以看α角。该图开口越大,血凝块形成越快。

  最大振幅。正常值54-72mm。是纤维蛋白和血小板通过GPIIb/IIIa受体结合,反映了血凝块(纤维蛋白/血小板凝块)的最大强度或硬度(GPIIb/IIIa的抑制剂可以使MA显示为线性)。

  MA值主要受FIB(纤维蛋白原)及PLT(质量/数量)两个因素影响,其中PLT(80%)的作用大于纤维蛋白原(20%),主要反应血小板的聚集功能。

  反应凝血的综合状态。正常值-3~3. CI>3提示高凝状态;CI<-3提示低凝状态。

  LY30: 正常值0-7.5%,最大振幅后30min的振幅衰减率,表现了血凝块溶解的程度。若>7.5%,提示纤溶亢进。

  正常值0-15%。预测在MA值确定后30min内,血凝块将要溶解的百分比(%),作用同LY30。>15%,提示纤溶亢进。

  再看纤溶指标:LY30值高,EPL值高,代表血凝块溶解快,考虑纤溶亢进。

  原发性纤溶亢进导致纤维蛋白及血小板消耗过多,出现低凝状态。为纠正凝血障碍提供了更有指导价值的检验证据。

 
 
上一篇:美容院如何选择塑形美体仪器?
下一篇:塑身纤体仪器的副作用有哪些